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名中医谈健康系列(46)| 国家级名中医沈舒文:雾霾伤肺的中医防治
来源:名医馆 编辑:叶辉 点击数: 发表时间:2019-01-11 15:16:10
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核心提示:沈舒文教授擅长治疗:运用中医原创理论实现对难治疾病临床疗效的新突破,对胃肠疾病、癌前病变、肿瘤、肝胆疾病,肾病、心脑血管疾病及疑难杂症诊疗独到,疗效显著,《中国中医药报》多次刊登。

沈舒文教授擅长治疗:运用中医原创理论实现对难治疾病临床疗效的新突破,对胃肠疾病、癌前病变、肿瘤、肝胆疾病,肾病、心脑血管疾病及疑难杂症诊疗独到,疗效显著,《中国中医药报》多次刊登。

雾霾致病主要伤肺,其邪非雾露之湿邪,又非寒、温、暑、燥时令之邪,而是发生于雾霾天气现象时的雾浊之邪,具有从口鼻而入,伤肺气、损肺络、滞呼吸的致病特点。

久居雾霾的天气现象中可导致肺纤维化,肺病及肾,致肾不纳气。肺主气,肺气的功能在调呼吸、司肃降、布津液,五行属金;与肾金水相生。雾霾的发生多在秋冬少雨少风的季节。秋为肺令当行,患病与肺最相关。肺为骄脏,气与自然界相通,肺喜清恶浊,只受得清肃之天气,受不得浊阴之邪气。当雾霾通过呼吸吸入于肺,首当其冲肺受邪,邪损肺气,出现气短,肺不调呼吸、司肃降失常则呼吸短促,重者为咳为喘。雾浊(可理解为尘微粒)附着肺络,则气短,甚或胸闷气憋,久之则会导致肺纤维化。

《内经》曰:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”亦曰:“肺敛收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”根据雾霾伤肺的致病特点,雾霾的防治以补气、肃气、生津为主,伤肺日久见虚喘者兼温肾纳气。

其一,雾霾伤肺先伤肺气,论防治当补肺气。然而在雾霾伤肺气的同时往往阴随气耗,故气虚多兼阴虚,补肺气要兼顾肺阴。肺为清肃之脏,性喜温润,故补肺气宜甘温润补,用药如西洋参、生晒参、黄精、红景天、冬虫夏草之属,此与补脾气用甘温燥品不同。也有平素肺寒咳喘之人(如患有老年慢性支气管炎之人)遇雾霾天气则咯白稀痰,当配干姜、细辛、半夏温肺化饮。

其二,雾霾入肺,必然使肺宣肃功能受阻,见气短咳嗽、胸闷,防治当肃肺气。用药如杏仁、紫菀、款冬花、前胡等苦温润品肃降肺气,胸闷痰带黄用桑白皮、瓜蒌、贝母清降肺气,肺气清肃有利于附着肺络的雾浊(尘微粒)随肺的布津宣肃而排出。

其三,雾霾天气有不少人干咳,口干,皮肤枯燥,此乃肺不生津、布津,濡润脏腑,也即阴伤金燥。在深秋发生雾霾者,其致病更具有秋燥伤肺的特点,防治当生津。生津用药如沙参、麦冬、百合、燕窝之属,救肺燥而生津液。

此外,雾霾犯肺日久,肺损及肾,会出现虚喘、气短、呼多吸少,动则喘息,甚至肺纤维化,此在平素有慢阻肺者雾霾犯肺喘更严重。即《问斋医案》云:“肾虚气不归原,肺损气无依附,孤阳浮泛作喘。”用药温肾纳气,但温肾必先填精,用熟地、山萸肉使肾精旺而化气,少佐肉桂引火归原,与沉香、蛤蚧相伍温肾纳气归根。

推荐两个防治雾霾的处方:

补肺汤(《永类铃方》),由人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮组成,适应于雾霾伤肺的气短、咳嗽、胸闷;

都气丸(《医宗已任篇》),由地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、五味子组成,可去丹皮加红景天,适应于肺伤及肾的气短、虚喘,或平素喘咳之人雾霾的防护。 

雾霾多见于秋冬少雨、少风时令,其邪多具有燥邪特点又非燥邪的雾浊之邪,雾霾的预防以作好环境保护,改善空气质量,减少雾霾灾害性天气的出现为主。中医防治雾霾以补肺气、肃肺气、生肺津为主。

防治用药注意两点:

一是补气当肃肺,肃肺有利于肺司呼吸,可消除气短、咳嗽、胸闷等症状;

二是见咳嗽莫急于用敛肺止咳药如诃子、乌梅等,以免肺气遏而津不布,并闭门留寇,不利于附着肺络的雾霾微粒随肺气的宣肃而排出。

沈舒文,国家级名中医,二级教授、主任医师,博士研究生导师,首届陕西省名中医。全国第四批、第五批老中医药专家学术经验继承指导老师,全国优秀中医临床人才研修项目指导老师,国家中医药管理局重点学科脾胃病学科带头人,香港注册医师,宁夏医科大学客座教授,国家自然科学基金评审委员,陕西省卫生技术高级职称评审委员,中华中医药学会脾胃病分会学术顾问。

主持国家自然科学基金项目2项;发表学术论文120余篇;主编出版著作6部;获陕西省科学技术奖、陕西省人民政府优秀成果奖各1项,获《国家发明专利》1项;《国家版权证书》1项。

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