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健康讲堂

名中医谈健康系列(20)︱陕西省名中医刘晓萍:治疗小儿厌食的十大法宝
来源:名医馆 编辑:叶辉 点击数: 发表时间:2017-11-06 16:28:41
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核心提示:刘晓萍教授擅长治疗:小儿腺样体增生、急慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、功能性便秘、腹痛、血尿、多动症、抽动症的诊治。

刘晓萍教授擅长治疗:小儿腺样体增生、急慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、功能性便秘、腹痛、血尿、多动症、抽动症的诊治。

厌食是儿科的一种常见疾病。指小儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种病症。主要由于饮食喂养不当,导致脾胃不和,受纳运化失健而发生。病程长者可以出现面色少华,形体消瘦等症状,以1-6岁多见。

饮食由胃主受纳,脾主运化。二者互为表里,以完成人的消化吸收过程。如果平素饮食不节或喂养不当,以及长期偏食,挑食等,损伤脾胃正常运化功能,则可发生厌食。现将中医如何治疗厌食,总结如下:

1.和脾助运法

适用于脾运失健的患儿,证见面色少华、不思饮食或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,大小便基本正常,舌苔白或苔腻,脉尚有力。代表方:曲麦枳术丸。常用方药有神曲、麦芽、山楂、枳实、白术、苍术、陈皮、半夏等。

2.养胃育阴法

适用于胃阴不足厌食患儿。症见口干多饮而不喜进食,皮肤干燥,缺乏润泽,大便多干结,舌质红,舌苔多见光剥,亦有光红少津者,脉细。代表方有养胃增液汤。常见药物有:麦冬、石斛、沙参、乌梅、玉竹、白芍、生甘草、太子参等。

3.健脾益气法

适用于脾胃气虚的厌食患儿,证见精神较差,白色萎黄,厌食,拒食。若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣,或大便不成形,容易出汗,舌质淡,舌苔薄净或薄白,脉无力。代表方为参苓白术散。常用方药:党参、白术、山药、白扁豆、陈皮、半夏、砂仁、薏仁、桔梗、茯苓等。

4.消食导滞和中法

适用于脾虚有积的患儿,症见面黄肌瘦,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,或呕吐酸腐,腹部胀实或时有疼痛,小便短黄,大便酸臭或溏薄,或兼有低热,舌红苔腻,脉象滑数。代表方有木香大安丸。常用药物有:木香、连翘、黄连、陈皮、白术、枳实、山楂、神曲、麦芽、砂仁、莱菔子、莪术。

5.健脾助运、补消兼施法

适用于脾胃虚弱、中气不运 、乳食积滞、气机失畅的患儿,证见不思饮食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸臭,脉沉细而滑。代表方健脾丸,也可以用香砂六君子汤。常用药物如人参、白术、薏仁、桔梗、山楂、神曲、山药、麦芽、枳实、陈皮。

6.疏肝健脾法

适用于脾虚肝旺,土虚木亢的患儿。证见形体略见消瘦,面色萎黄少华,毛发稀疏,精神欠佳,情绪激动,易发脾气,大便或溏,或秘,舌苔薄或微黄。代表方有资生健脾丸。常用药物有人参、白术、川芎、香附、枳壳、白芍、山楂、神曲、麦芽、山药、茯苓、陈皮、佛手、莲肉、白扁豆、白蔻仁。

7.消积理脾法

适用于积滞内停、壅滞气机、阻滞肠胃导致脾胃为病。属于虚实夹杂证。证见厌食,形体明显消瘦,肚腹膨胀,面色萎黄无华,毛发稀疏,精神不振,睡眠不宁或伴有揉眉挖鼻,咬指磨牙或多吃多便。代表方有疳积散。常用药有神曲、槟榔、五谷虫、胡黄连、麦芽、香附、苍术、白芍、西洋参、白术、莪术。

8.补益气血法

适用于厌食严重病人,气液耗伤严重,气阴俱虚,脾胃虚败,气血无以滋生。证见毛发干枯,腹凹如舟,啼哭无力,大便稀溏或便秘,时有低热,口唇干燥,苔光,舌质多淡嫩或红。代表方八珍汤。常用药有当归、白芍、川芎、熟地、人参、茯苓、白术、炙甘草、乌梅、石斛、炮姜、当归、红景天。

9.益气活血法

适用于脾胃气虚兼有瘀血之证的患儿。证见形体消瘦,面色萎黄发暗,下眼睑发青,毛发稀疏无光泽,腹胀,时有疼痛,口唇色暗,舌质淡,或有瘀点,脉细无力。代表方丹参饮。常用药有太子参、白术、丹参、黄芪、莪术、砂仁、香附、山楂、山药、当归、红景天。

10.除湿醒脾法

适用于脾虚中焦有湿的患儿。证见厌食,晨起眼睑肿胀,面色无华乏力,口唇色淡,大便稀烂,舌质淡胖,苔薄白,脉濡。代表方三仁汤。常用药:薏仁、白蔻仁、藿香、佩兰、砂仁、党参、白术、香附、姜黄、茯苓、猪苓。

上述诸法,仅为临床常用,难以概括全部,临证需要根据证候变化,立法选药。所谓“通常达变”,但根据小儿生理病理特点,用药治疗一定要平和,不能用药性太过猛烈的药,以防损害它脏。总之,治疗厌食以健脾养胃为主,佐以活血益气养阴,使脾气得健,胃气和降,厌食之证得以治疗。


刘晓萍,主任医师,硕士研究生导师,陕西省老中医药专家学术经验继承指导老师。曾担任陕西省中医儿科学会副主任委员,中华中医药学会儿科分会理事,中国中医高等教育研究会儿科分会常务理事,陕西省卫生技术高级职称评审委员,陕西省医疗事故鉴定专家。

从事儿科临床工作30余年,对治疗儿科呼吸、消化、肾脏及行为儿科学方面的疾病积累了丰富的临床经验,在咸阳地区有一定的影响。擅长小儿腺样体增生、急慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、功能性便秘、腹痛、血尿、多动症、抽动症的诊治。

在省级、国家级刊物上发表学术论文10余篇;承担3项厅局级科研课题,1项地市级科研课题,均已结题。多次被评为院优秀党员及科技创新先进工作者。


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