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脑外科成功完成一例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术
来源:来源:vnsc威尼斯城官方 编辑:叶辉 点击数: 发表时间:2020-06-01 14:45:22
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核心提示:

近日,我院脑外科成功完成一例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,标志着我院应用神经内镜技术处理颅脑病变的能力日臻成熟。

 

病历资料:

患者杨某某,女性,47岁,2年前出现头痛症状,以额颞部为主,2周前行实验室检查示泌乳素高,遂进一步行垂体MRI示:“鞍内及鞍上大小约为1.6cm*2.3cm类圆形异常信号灶,T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,垂体柄受压显示不清,视交叉受压,考虑垂体腺瘤伴瘤卒中改变”,患者多处就诊后选择我院进行手术治疗。

术前MRI

 


张毅主任组织全科就患者病情进行详细术前讨论,制定周密的手术计划,最后决定为该患者施行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,于530日在第一麻醉手术科的配合下顺利完成了手术,术中全切肿瘤,术后患者状态良好,无尿崩、鼻漏以及其它神经功能缺损症状。

  

垂体瘤相关知识

垂体瘤属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。

不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退、视力视野障碍、多饮多尿等症状。如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔,造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,可出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死,造成瘤体体积迅速增大,若是肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。

目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗,手术已较成熟,其中以经鼻蝶内镜手术最为常见,经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,是内镜由鼻腔进入蝶鞍区,在内镜下切除肿瘤,适用于生长于鞍内或自鞍内向鞍上和蝶窦内生长的垂体瘤,其创伤极小,避免开颅手术的创伤,与传统微创手术相比减少对鼻腔正常结构的破坏,能够最大限度的切除肿瘤,术后即可拔除气管插管,大大减轻患者不适感,缩短住院周期,减少患者的住院费用。

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